这个秋高气爽的季节，本应是出门遛弯、享受阳光的最佳时机，然而顽固的眩晕，却让86岁的王叔连日来足不出户。

前不久，王叔无明显诱因出现眩晕发作，伴视物旋转，均于体位发生改变时，尤以起床、躺下、床上翻身时为剧，虽然每次短暂发作后都会自行缓解，但王叔因此对睡觉产生了极大的恐惧感。这种情况持续多天，不堪折磨的王叔不得不住进了当地医院，医生怀疑他是颈椎病，但治疗一周多，效果不佳。随着症状的逐渐加剧，每一次眩晕都像是一场突如其来的风暴，让王叔难以忍受、夜不能寐。最终，在乡邻的推荐下，他辗转来到了我院神经内科就诊。

经我院的专业评估及详细检查，排除了心脑血管疾病等常见病因，王叔最终被确诊为“耳石症”。面对这一诊断，王叔和家属既惊讶又焦急，而医生接下来的话就像一缕温暖的阳光，穿透了他们心中的阴霾：“别担心，我们有成熟的耳石手法复位技术”。  

果然，通过专业的手法复位，曾经让王叔心惊胆战的眩晕感竟然消失了，重获久违的轻松与平静，王叔激动万分，连连对着医生竖起了大拇指。

“耳石”大揭秘

有很多人听到耳石症这个名字的时候，还以为是“耳屎症”，实际上并非一回事，“耳屎”主要存在于人体的外耳道，而“耳石”就像牙齿一样，是身体的正常构造，主要位于内耳，其主要成分都是碳酸钙。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳淋巴液里游动，当人体头位变化时，耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激内耳的毛细胞，导致机体眩晕，这就是“耳石症”，又称“良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”，是临床上最常见的外周性前庭疾病，在前庭性眩晕患者中占比约为20％-30％。

耳石症主要特征表现为起床、翻身、偏头、抬头、低头时眩晕感猛然出现，患者瞬间感觉天旋地转。但当姿势不变，或是头部保持相对静止时，眩晕就会消失。大部分患者的眩晕持续不到1分钟，最长不超过5分钟，但会出现反复发作的情况。发作时，患者的眼球也可能出现不受控制的震动，其本人不会有明显的感觉。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、听力下降、耳闷、耳鸣等症状。

耳石症的诊断和治疗

耳石症的治疗，最重要的是明确诊断，临床上一般通过变位试验及眼震电图检查进行确诊，而规范化的有效治疗是手法复位，它是治疗耳石症的首选，有效率约达90%。复位过程中，医生会根据患者的身体状况，调整其身体姿势和头位，从而改变前庭半规管的空间位置，促使耳石在重力的影响下回归到耳石器内。

尽管复位有一定的理论基础，但在实际的临床工作过程中，每个患者的体质都有很大差异，包括年龄、基础疾病、血管状况、疾病时间及是否合并其他疾病等，这些因素都会对复位的结果产生影响。

耳石症易患人群

1.因耳石器老化，导致囊斑变性、耳石膜脱落的老年人；

2.劳累、熬夜、长时间玩手机、看电脑、长途驾驶的年轻人；

3.缺钙、骨质疏松的更年期女性；

4.压力大、工作不规律人群；

5.外伤或加速运动伤；

6.未积极治疗如梅尼埃病、突发性耳聋、前庭神经炎等其他内耳疾病。

对耳石症患者而言，极其容易出现漏诊、误诊的现象，只有经过医生的专业评估及系统的检查分析，才可明确耳石症的类型，从而采取相应的复位方法。

我院神经内科引进了专业的眼震视图分析仪，其通过高速摄像仪摄取眼动的视频影像、定位诊断耳石脱落位置，并根据处理结果判断眩晕发病的损伤部位、损伤程度、侧别，精准判断是中枢性眩晕，还是周围性眩晕，为明确诊断和指明治疗方向起着重要作用。

我院神经内科自2019年起开展耳石症手法复位治疗以来，截止目前已为7600多名患者进行了前庭功能检查，诊断出2800多名耳石症患者，并为其进行了耳石手法复位治疗，均已痊愈出院。

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粤北人民医院神经内科

是广东省临床重点专科、国家高级卒中中心、中国卒中学会联盟单位主要负责科室、韶关市神经内科（卒中）医疗质量控制中心。作为首批国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院主力专科及国家神经区域医疗中心分中心，担负全市及周边地区脑卒中筛查与防治工作。

一、专科特色

现有三个病区，开放床位数为190张，并开设脑血管病门诊、认知门诊、帕金森病门诊、癫痫专科门诊等，配备脑血管病重症监护病房，与医院急诊科、影像检验科、介入室、神经外科、康复科等专科紧密联系合作，专业诊治急危重症脑血管病、重症肌无力危象及癫痫持续状态等及其他神经系统疾病。特色诊疗项目有：

1.超早期脑梗死静脉溶栓及动脉取栓，颅内静脉窦取栓

2.神经介入诊治技术，包括颅内外动脉狭窄血管内支架成形及植入术

3.规范化脑卒中筛查与防治

4.神经肌肉病理活检

5.长程脑电连续监测

6.TCD发泡试验及微栓子监测

7.眼震电图规范眩晕诊治

8.认知筛查等

二、技术团队

现有医护人员109人，其中岭南名医1人、韶关名医1人、医生高级职称12人，中级职称9人、在读博士3人、硕士学位19人；护士80人，其中高级职称2人、中级职称25人、专科护士2人、脑心健康管理师3人。科室配备了一支全天侯的静脉溶栓及血管内取栓治疗的急性缺血性卒中救治团队，建立了系统的急性卒中绿色通

三、诊疗设施

设立神经功能检查室，配套有头颅CT/CTA、MRI/MRA/DWI、DSA、颈部动脉彩色B超、神经肌电图、微栓子监测及各种生化检查、神经系统诊疗设备：视频脑电图，经颅多普勒血流检查、眼震电图仪，经颅磁治疗仪、除颤仪、颅脑降温仪、多功能心电监护仪、脑电生物反馈治疗仪、吞咽障碍治疗仪、气压治疗仪等专业设备。

四、技术水平

在医疗、教学、科研、预防疾病等方面的综合水平居本地区同专业首位，达省内先进水平。2021年入选第三届“广东医院最强科室”名单。高级卒中中心被评为五星级卒中中心。主持承担省市级科研课题10余项，获市科技进步奖3项，在国家级、省级专业核心期刊发表及参加国内外学木交流论文近100篇。

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供稿：曾成成

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