粤北人民医院胸外科以建设广东省高水平医院和省级区域医疗中心为目标，致力打造高水平的临床专科。近期医疗技术取得新突破，步入高水平发展快车道。

病例一:双肺多发结节，单孔胸腔镜手术

一网打尽

刘女士，44岁，因胸闷到我院体检，胸部CT显示双肺多发结节。医疗团队根据多年的临床经验，高度怀疑刘女士肺结节属于早期肺癌。针对其复杂病情，对CT影像资料进行深入细致分析，一致认为目前手术切除病灶是最好的处理方法。但因病人肺部结节分布广泛，如何精准定位多处病灶并且在完整切除各处病灶的前提下最大可能保留肺功能成为手术成功的关键所在，手术难度可见一斑。医疗团队一遍遍结合三维重建模拟预切除范围，为这项高难度技术做了充分的术前准备工作。最终在麻醉科医护密切配合下，在单孔胸腔镜下行肺楔形切除+联合亚段切除术，共为患者切除10多个结节，术后病理均为原位癌或微浸润性腺癌，从而最大限度地为患者保留了正常肺组织，大大减少了手术创伤，提升了患者术后生活质量。

多发肺结节图

病例二:气管狭窄，命悬一线——多学科合作

为患者打通生命气道

患者男性，47岁，因反复咳嗽、咳痰半年余伴气促加重1月余入院，诊断：气管狭窄。入院检查考虑气管恶性肿瘤伴有颈部淋巴结转移。肿物长度约5cm，患者呼吸困难症状明显，想要改善呼吸困难情況，目前最佳方案为解除梗阻，重建气道。医疗团队经过缜密的术前分析讨论，在气管插管全麻下为患者行气管肿物切除+气管端-端吻合术（气管重建）+淋巴结清扫术。手术需要切除的气管长度达6cm，由于切除已达最大限度，直接吻合相当困难，且吻合后张力极大，一旦出现吻合口瘘，后果不堪设想。这么高风险高难度的手术，需要娴熟的手术技能才能完成。术中在颈部作横切口及反“L”型半劈胸骨正中切口，充分游离气管后，由呼吸内科医生经气管镜检查确定肿物位置后完整切除肿瘤，再向下游离气管及双侧肺门，然后行端-端吻合，重建气管，历经4小时，手术顺利完成。为减少吻合口张力，术后需使用缝线将双下颌角缝至前胸皮肤，使颈部固定于前屈位15度～30度，以限制颈部过多活动，同时防止颈部过度后仰，致吻合口张力过高，造成吻合口裂开，术后体位护理及呼吸道护理尤为重要。在医护的共同配合下，患者术后恢复良好，目前已经顺利出院。

术前、术后图

病例三:一次微创手术，四个病灶全摘下

何女士，61岁，因体检发现双肺结节来我科就诊，入院后完善术前检查，结果令人大吃一惊，患者不止有双肺结节，还有前纵隔肿物，右下肺大庖，理论上这些都是需要手术治疗的，而且至少需分三期手术，无论哪个手术先做，都会增加二次手术的难度及风险。同期手术的难度在于前纵隔肿物与肺结节切除，两种手术的体位难以兼容，患者的左上肺结节位置较深，楔形无法切除，需要做肺段切除，胸腺手术出血风险又极高，在侧卧位下做胸腺扩大切除术，无疑进一步增加了手术难度及风险。患者了解自己病情后愁容满面，学科专家决定直面挑战，背水一战。在麻醉科医护的密切配合下，手术顺利进行，通过术中调节手术床，变换了一次体位，为患者做了“右上肺楔形切除+左上肺固有段切除+胸腺扩大切除+右下肺大庖切除”，成功完成这例“四合一”高难度复杂手术。术后患者恢复良好，仅四天就康复出院。

近年来胸外科以省高水平医院登峰建设为契机，始终坚持“安全、优质、高效”的发展理念，对标省内国内一流医院，以解决疑难重症诊疗为目标，打造品牌专科优势，为群众提供多层次医疗服务。