一、什么是心室晚电位？

心室晚电位(ventricular late potential，VLP)是心室肌细胞延迟除极所产生的碎裂电位。

通俗的说，就是心室肌细胞除极不同步所导致的，即大部分心室肌细胞都同时除极并形成了动作电位，但一小部分心室肌细胞还慢慢悠悠地除极而产生的细小、碎裂电位。这些电位对心脏收缩功能并没有帮助，反而给恶性室性心律失常提供了电生理基础。因此，心室晚电位是一项预测恶性室性心律失常的无创心电指标之一，是常规心电图和动态心电图的有益补充。

二、如何记录心室晚电位？

心室晚电位在心电图上的表现是QRS终末到ST段起始的部位记录到的一种高频、低振幅的碎裂电位。但这种碎裂电位一般在普通常规心电图上是无法用肉眼观察到的。因为常规心电图为达到分析基线平稳，通常在记录时是加了滤波降噪的，就像拍照时开了美颜一样，滤波下的心电图根本看不见这些碎裂电位。

因此，检测心室晚电位，需要三步：一是采用Frank正交导联采集的心电图后，放宽滤波范围至40-250Hz，也就是关掉“美颜”；二是加大电压至10mm/uV，放慢走纸速度至200mm/s，相当于关掉“美颜”后，还要将缺点放大；三是将图形叠加，一个QRS波终末有晚电位可能是干扰，如果叠加200-300次甚至更多次以后，反复还出现高频、低振幅的碎裂电位，那就便可确认是心室晚电位了。

当然，以上的三步都是借助计算机完成的，在叠加过程中还会剔除室早等干扰因素。我院现已引进使用DME心室晚电位分析系统，可独立采集、分析心电图信号。

三、心室晚电位的诊断标准是什么？

总QRS时限（TQRS）：大于120毫秒

晚电位时限：QRS终末部振幅小于40微伏的时限（LAS40）：大于40毫秒

晚电位电压：QRS波终末部40毫秒的振幅（RMS40）：小于25微伏

以上三项中有两项可诊断为心室晚电位阳性，有一项为可疑阳性。

四、心室晚电位阳性的临床意义

如果发现心室晚电位阳性，预示着有发生室性心动过速的可能性。它是恶性室性心律失常的预测指标之一。

五、心室晚电位的适应症

心室晚电位适用于心肌梗死患者、室性心律失常患者、心肌病患者、心肌炎患者、原因不明的晕厥患者、离子通道疾病（如Brugada综合征、长QT综合征）等。