以肛门周期性疼痛,即排便时阵发性 刀割样疼痛,便后数分钟缓解,随后又持续剧烈疼痛可达数小时,伴有习惯性便秘,便时出血为主要表现的疾病。好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少。男性比女性多见,但10%的女性在分娩后发生肛裂。早期及时治疗可以痊愈。
引起肛裂的症状及原因:
一疼痛:患者排便时,肛裂裂口内神经末梢受刺激,引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛,疼痛刺激使肛门内括约肌收缩而又引起持续性疼痛,随时间推移肛门括约肌舒张,疼痛感减轻并逐渐消失,如此再次排便再次出现即形成反复性疼痛,这种现象称为肛裂周期性疼痛。临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。
二便血:便血是肛裂的常见症状,时有时无,一般出血量较少,血常附在粪便的表面的一侧成条状形血迹和大便终末出现,或仅染红手纸,也常伴有粘液但不与大便相混,有时候也出现流血达到数毫升,这主要与溃疡底部有静脉丛损伤所致。
三便秘:便秘是造成肛裂的诱发因素之一。因为便秘经常刺激肠壁引起结肠痉挛,粪便内水分大量被吸收,一天不排便,粪便内的60%~70%水分被吸收,表现出大便头一段硬结,以后稀软或呈颗粒状,所以肛裂的病人大多均有不同程度便秘史,因大便干结,粪便的可变性减少,肛管皮肤容易损伤,形成肛裂后又因疼痛害怕大便造成恐惧性便秘,为了减少疼痛次数,不愿定期排便,粪便更加干结,疼痛也就愈剧烈,形成恶性循环。
四不良排便习惯:
1蹲位看报:上厕所时,有很大一部分人都喜欢下蹲位看书看报,造成下蹲和排便时间延长,容易造成肛门直肠内瘀血而诱发肛裂。
2排便过度用力:一些人不管便意(排便感觉)是否强烈,盲目不停地猛力努挣,使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血,导致肛裂的发生和发展。
五吸烟:平时排便时吸烟能缓冲大脑的排便反射,极容易造成便秘,间接形成肛裂。
肛裂的疾病预防
一、成人肛裂的预防
要做到养成每天定时排便的习惯,多食蔬菜,以保持大便通畅,防止便秘,忌烟酒辛辣刺激性食物,多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物 保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门,勤洗澡,勤更换内裤,可有效地防止感染,另外肛裂患者的内裤不能过紧,过紧的内裤一方面影响肛周局部的血液循环,延缓伤口的愈合,另一方面会增加细菌的繁殖,从而加重病情。
1.适当参加体育活动,如做操、跑步、打太极拳等,都可防止便秘的发生。
2.及时治疗肛窦炎,防止感染后形成溃疡及皮下瘘,便后温水熏洗坐浴,使肛裂创面保持清洁,有消炎止痛和促进创口愈合的作用。
3.防止并发肛裂:及时治疗克隆氏病、溃疡性结直肠炎、肛管结核等肠道疾病,防止并发肛裂。
二.小儿肛裂的预防
1.培养小儿按时排便的良好习惯。要选择家长和儿童时间都不紧张时,让小儿排便,并每天耐心地按时进行,可养成按时排便的习惯。
2.让小儿有适当的活动量。 新生儿后期,可让小儿空腹时进行俯卧,婴儿稍大,就可让其在床上翻滚爬动,这不仅有利于预防便秘,而且对小儿健康发育也有好处。
3.进行科学喂养。 小儿的膳食应当结合其生理特点,满足生长需要,保障机体健康,因此要有合理的膳食结构。小儿固然要摄入足够的蛋白质,但也必须摄入适当比例的碳水化合物和含纤维素的新鲜蔬菜,这对预防小儿便秘有较大作用。
4.保持局部清洁卫生。小儿发生了肛裂,父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净,之后在医生的指导下用温生理盐水坐浴10-15分钟、或外涂药膏,能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。
三.女性肛裂的预防
1.保持大便通畅,要养成每天定时排便的习惯,发现大便燥结时,切忌努责排便,而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。
2.及时治疗肛隐窝炎症,以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。
3.及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。
4.少喝酒,不吃辛辣刺激食物,而且饮食不能过于精细,要粗细搭配,尽量多摄入蔬菜水果等富含纤维的食物,保持大便顺畅。
5.不盲目减肥。
四.孕产妇肛裂的防护
1在医生指导下适当活动:孕期孕妇应在医生指导下注意尽可能参加一些力所能及的活动(除非有活动禁忌症),一般不要整日卧床休息。
2饮食得当:除了进食鸡、肉、鱼、蛋等食物外,还应适当吃一些蔬菜、水果和粗粮,豆类及其制品,薯类等。要多饮水,多喝汤,保持体内水分。不宜吃辛辣热性食物。
3治疗便秘:有便秘者,应该服用专科医生推荐的轻泻药,不易随便去药店买药.
五.肛裂术后的防护
1.肛裂手术后,患者应遵医嘱定期复诊,取得医生有关肛裂术后的康复指导,坚持完成术后康复治疗。
2.合理调配饮食:饮食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果、蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。
3.不要久站久坐,适当增加运动,特别是提肛运动。
4.每天定时大便,每次大便时间不宜过长,以5分钟左右为宜。
5.便前便后坐浴熏蒸,保持肛门的清洁。
6.每天晨起喝一杯温白开水,以促进肠蠕动,有助顺畅排便,预防便秘。
7.积极预防、治疗便秘:如果大便干燥,可在医生指导下应用润肠通便药。
8.积极利用机体的生理反射:肛裂病人应养成晨起定时排便的习惯,因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射,可促进排便。
9.积极参加各种体育活动如做操、跑步、打太极拳、练气功等,可防止便秘,预防肛裂。