近日，陈女士一家因其甲状腺及甲状旁腺癌复发，陷入了两难的抉择：选择手术？风险极高，是否能顺利完成手术都是未知之数；不做手术？肿瘤压迫让其呼吸困难且生活质量极低。粤北人民医院乳腺甲状腺头颈外科雷睿文团队收治后迎难而上，通过多学科通力合作，凭借精湛医术，成功拿下该例高难度、极复杂的甲状旁腺癌手术，并为其切除甲状旁腺肿瘤。

原来，陈女士5年前在省内医院确诊右侧甲状腺及甲状旁腺癌并进行了根治术切除。但在2个月前，陈女士无意中发现右侧颈前肿物并逐渐增大，随着肿物的增大，陈女士感觉呼吸也逐渐受到影响，于是返回当年手术医院就诊，经检查，医生告知，考虑为肿瘤复发，且复发后病情非常复杂，再次手术难度很大。陈女士和家属难以接受这个结果，经多方打听，慕名来到粤北人民医院乳腺甲状腺头颈外科求诊。

乳腺甲状腺头颈外科主任雷睿文接诊后，凭经验就判断出此病例极为棘手，看着患者及家人期望和信任的眼神，雷睿文下定决心即便是“烫手山芋”也决定收治入院。经过影像学、血液生化及病理穿刺活检，确诊为甲状旁腺癌术后复发，肿瘤已侵犯至颈总动脉和纵膈血管。对这类肿瘤的治疗首选手术治疗，但是患者的肿瘤部位特殊，与周围重要器官关系密切，临床处理及其困难，面对复杂的病情，单一的学科已不足以完成该例手术。雷睿文当机立断组织多学科会诊。

经过麻醉科、胸外科、心脏大血管外科、病理科、影像诊断科MDT讨论后一致认为：患者疾病处理首选仍然是手术治疗。针对颈部肿瘤和淋巴结行根治性切除，突入纵膈的病灶需开胸处理。由于肿瘤侵犯了颈总动脉和纵膈血管，手术难度极大，稍有不慎就可能导致大出血或其他严重的并发症。通过反复的讨论和优化，最终决定由乳腺甲状腺头颈外科联合胸外科共同完成本次手术，心脏大血管科做好血管重建的准备，术中行神经监测，力求保护喉返神经功能。

在乳腺甲状腺头颈外科、胸外科、麻醉科的通力合作下，一场接力赛在手术室迅速展开。手术由雷睿文主任和胸外科副主任万仁平共同主刀。首先雷睿文等对颈部肿瘤和淋巴结进行根治性切除，凭着高超的技艺，对肿瘤和血管精细解剖，抽丝剥茧，完整切除肿瘤，且妥善保护了气管、血管和喉返神经，顺利交由万仁平接力。万仁平万仁平通过开刀，直视下完整切除了与大血管紧密相连的肿瘤组织，并规范清扫了上纵膈和右侧气管旁淋巴结……动作行云流水一气呵成，患者各项指征正常，手术终获成功。大家如释重负，击掌相庆。
在医务人员的精心治疗下，术后1周，陈女士顺利康复出院。出院时患者和家属向医务人员表达了深深的谢意。

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【科普知识】

甲状旁腺癌是罕见、生长相对缓慢的内分泌恶性肿瘤，该病的发病几率比较小，只占全身患肿瘤概率的0.5%。该病临床表现多样，而且极易复发，常有远处转移，通常需多次手术，首次手术时完整切除病灶是提高生存率的核心因素。
甲状旁腺癌早期表现为疲劳、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、消瘦、心悸、烦渴和多尿等非特异性症状。

甲状旁腺癌术前诊断非常困难，主要依据临床症状、生化检查和影像学检查，如超声、CT、磁共振和放射性核素显像术等帮助诊断甲状旁腺癌。超声检查是评估甲状旁腺癌的最基本手段，临床上若原发性甲状旁腺功能亢进伴颈部触诊包块的患者，请及时找专科医生就诊。

【科室简介】

粤北人民医院乳腺甲状腺头颈外科

乳腺甲状腺头颈外科创立于1976年，拥有临床经验丰富的专家团队，其中主任医师3人，副主任医师3人，医学博士3人，硕士8人。历经40余年在乳腺癌、甲状腺癌等肿瘤领域的深耕与坚守，目前已发展成为广东省临床重点专科、韶关市临床重点专科。2020年入选第一批国家癌症中心乳腺癌规范化诊疗试点单位，2021年入选国家卫健委医院管理局的乳腺癌单病种诊疗提升项目基地，是广东省乳腺癌一体化诊疗合作单位。团队实力雄厚，让粤北地区乳腺、甲状腺、头颈部肿瘤患者足不出市，就能享受到高水平高质量的医疗服务。

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乳腺甲状腺头颈外科门诊：6913539

供稿 黄雪君 江艳

责编 刘军 

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