7月2日傍晚6点多，某建筑工地47岁男子陶某不慎从高处坠落，被一根直径约2厘米的螺纹钢筋斜形插入胸腔。消防救援人员抵达现场后立刻锯断裸露在身体外面过长的钢筋。随后，陶先生被送往我院急诊科。

急诊科立即开通静脉补液通道，进行输液抢救，并通知胸外科会诊，主治医师甘稳迅速赶往急诊科。只见一根长达80厘米的钢筋从患者右侧胸部穿入，从左侧前胸壁穿出，患者痛苦面容，血压较低，血氧渐降，情况十分危急。由于钢筋贯穿患者整个胸腔，体内情况不明，必须完善相关影像学检查为下一步制定诊疗方案提供依据。甘稳主治医师一方面安排患者紧急完善CT检查，同时通知胸外科当晚二值万仁平主任医师。CT结果示：钢筋贯穿右下肺，穿破心包，所幸的是没有伤及心肌和大血管。

完善术前准备后患者被紧急送入手术室，心脏大血管外科廖成全副主任医生考虑患者在拔出钢筋过程中有可能损伤心脏及大血管，遂一同前往手术室，随时做好台上会诊准备。麻醉科当班医生丘宾明、王冰立即给患者插入双腔气管导管，并留置中心静脉导管。随着监护仪滴、滴、滴有规律的响起，手术正式开始。然而，如何取出钢筋？成为摆在医护人员面前的难题，因为稍有不慎就有可能伤到心脏及胸腔大血管，造成伤者二次损伤，短时间内大出血、休克甚至死亡。尽管胸外科医疗团队对异物贯通伤的救治有着丰富的临床经验，但这一次的异物停留体内之长、伤及范围之广实属罕见。要将钢筋螺纹方向、相对位移大小、止血措施等等细节通通纳入其中考虑，最终的方案落在了“原路返回”上。为了避免拔出钢筋过程中损伤心脏、大血管以及尽量将手术切口微创化，具有丰富临床经验的万仁平主任医师决定采用胸腔镜微创手术，从左侧贯穿口置入胸腔镜。术中探查见钢筋首先从右侧第3、4肋间穿入胸腔，相继击穿肋骨、肋间肌，贯穿右下肺叶，最为凶险的是继而穿透心包，紧贴心肌表面，从左侧第5、6肋间刺破肋软骨穿出，滞留在体内的钢筋长达半米。甘稳主治医师用抗菌贴膜缠绕住左侧裸露的钢筋，在胸腔镜观察下从右侧小心翼翼向外拔出。此时手术间的空气似乎已经凝固，每个人都屏住呼吸，默默注视着屏幕中跬步后退的钢筋。要知道，稍有不慎，过度位移的损伤随时可能会造成二次出血。随着最后一截钢筋成功拔除，所有人都松了一口气。接下来就是探查胸腔、清除离断的肋软骨、修补右下肺，历时2小时的手术终于顺利结束，患者成功脱离生命危险。

由于得到及时救治，劫后余生的陶先生目前精神状态良好，他及家人对医护团队充满感激。在这场生死营救上，不仅体现了我院胸外科疑难危重手术技术日益精进，更充分展现了多学科协同救治综合能力。

专业医生提醒，高空作业者要做好安全措施，避免意外事故发生。当不慎被钢筋等坚硬异物插入体内时，千万不要自行拔除，如擅自用外力拔出，容易伤及重要血管，造成生命危险。另外，一旦发生高处坠落，为了避免二次损伤，在场人员不要随意搬动患者，等专业人员到场处理，将伤者及时送医救治。