导语：至2020年10月，粤北人民医院胸外科成功完成了韶关地区三例“全腔镜Ivor-Lewis食管癌根治术”，即全腔镜下食管、胃右胸内微创吻合术，标志着该高难度术式正式进入粤北人民医院，代表我院胸腔镜水平已跻身省内先进水平，这对于粤北及其周边地区广大食管癌患者而言无疑是巨大的福音。

食管癌是起源于下咽到食管胃结合部之间食管恶性肿瘤，主要有鳞癌和腺癌两大类。全球一半食管癌患者位于中国，95%的中国患者为食管鳞癌。食管癌有明显的地域特点，我省潮汕地区及粤北地区食管癌高发区，可能与当地地理、水源环境以及不良饮食习惯(如嗜好腌制、辛辣食品和烟酒等)等因素有关。

食管切除术是众多食管疾病，尤其是早中期食管癌最主要的治疗手段。然而，在微创外科技术日益发展的今天，食管癌手术依然是并发症发生率最高的大型外科手术。目前临床上普遍采用的是微创McKeown术式(颈、胸、腹三切口)，食管胃吻合于左颈部，但是这种手术方式存在创伤大(贯穿颈部、胸部及腹部)、痛苦大、手术时间长(手术3-4.5小时)、术后口腔内异味大(胃距咽底5-8cm)等缺陷，不但增加了广大患者的痛苦和经济负担，也成为了许多胸外科医生难以挥去的梦魇。而常规胸内吻合需要大切口(长约20cm)或昂贵的经口置入吻合器(近2万元)。

为了彻底解决这一难题，国内一些超大型三甲医院开始开展“微创Ivor-Lewis术式”，即“微创两切口(胸、腹)食管癌根治术”，获得了极高的临床价值。“微创Ivor-Lewis术式”良好的社会效益和临床应用价值同样引起了胸外科团队的关注，他们通过各种途径收集手术视频及资料，与国内顶级专家深入交流，直至熟悉和掌握术式的要领。

2020年1月上旬，患者胡某因食管癌就诊于我科，经检查、评估为可完整切除的食管下段鳞状细胞癌。1月14日，在耗时约4小时成功完成了粤北地区首例微创Ivor-Lewis食管癌根治术。术中，首先经腹腔镜游离胃并制作管状胃;而后，胸腔镜游离下段食管，上提腹腔内管状胃并实现右胸内吻合。患者于术后第7天经口进食，第10天顺利出院。目前已有三例食管癌患者成功接受微创IvorLewis食管癌根治术并康复出院。

微创Ivor-Lewis食管癌根治术有助于减少微创McKeown术式的创伤和并发症，首先是由于减少了颈部及部分胸部手术创面，减少了右侧喉返神经、迷走神经肺支损伤的几率，从而减少呼吸系统并发症;其次，胸内吻合缩短了胃网膜右动脉供血距离和静脉回流距离，减少了吻合口张力，从而减少吻合口瘘的发生率;第三，由于吻合口位置低，术后不易出现口苦及口腔异味。微创Ivor-Lewis食管癌根治术是一项难度较大的手术，必须有过硬的外科技术，必须在熟练掌握微创三切口McKeown术式的基础上方可实施，广东省能够开展此手术的医院仅有几家。