【疾病概念】

胆囊结石伴慢性胆囊炎是指胆囊有结石伴有胆囊壁慢性炎症改变。其多因结石长期刺激胆囊粘膜发生炎症所致，部分病例系急性胆囊炎后遗而来。胆囊结石可反复阻塞胆囊管或反复刺激胆囊壁而造成急性胆囊炎反复发作。久而久之转变为慢性胆囊炎。

【疾病临床表现】

症状：胆绞痛：是胆囊结石的典型症状，表现为突发性右上腹阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，常向右肩部放射。常于饱餐、进油腻食物后胆囊收缩，或在睡眠改变体位时致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排出受阻，胆囊强烈痉挛所致。消化道症状：常伴恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹部不适等非特异性消化道症状。

【胆囊结石病人常需要做以下辅助检查】

肝胆胰脾B超、上腹部平扫+增强CT、MRI 和磁共振胆胰管成像（MRCP)

【主要的治疗原则】

儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石一般不做预防性胆囊切除术，可观察和随诊。以下病人考虑手术治疗：①结石数量多及结石直径≥2-3cm ；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉≥lcm ；④胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎
手术方法主要以腹腔镜胆囊切除术为主。　　

腹腔镜胆囊切除术：　　

（1）优点：有创伤小、痛苦轻，对腹腔内脏器干扰小，恢复快、并发症少、病死率低、住院时间短等优点。　　

（2）适应证：同一般的胆囊切除术，包括胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。　　

【出院后须知】

1、术后复查：可于术后1月，半年坚持门诊复查腹部彩超

2，手术切口 注意保持切口干燥，术后近期应避免负压剧烈增加如剧烈咳嗽或便秘等，以免伤口疼痛，如切口愈合良好，一般拆线 7-10 天后可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口，洗完后切口处应轻轻擦干术后 1-2 周活动可基本恢复。

3、近期不要吃大油腻的饮食，控制脂肪和胆固醇摄入，动物内脏、肥肉等动物性油脂会增加胆囊的收缩，引发胆纹痛，可以吃低脂食物，以免消化不良或出现腹泻，术后1月可逐渐开始少量食用，如无异常可恢复正常。部分胆囊切除术后患者可能有轻度腹泻为胆汁刺激肠道蠕动所致，一般无需处理，可逐渐恢复正常。

4、术后应注景有无反复或持续出现的右上腹及中上腹痛、右腰背部疼痛，进食后腹胀、发热，皮肤巩膜黄染等表现，如出院后出现上述症状，请及时门诊就诊。