ICU一个让人感到恐慌又相对封闭式的病房，收入这里的病人几乎都是病情危重，需要24小时密切监护的患者。

在这有入室时是清醒的患者，有麻醉未醒的术后患者。一入ICU就会被立马绑上约束带。这是为何呢？
身为家属的您，看到看到您的亲人双手或双脚都被绑了，心里必然心疼。但为了治疗所需，我们必须这么做。

入ICU的患者，大多会行气管插管，置CVC管，留置尿管，胃管，鼻肠管，等各种管道。这些管道置入患者体内肯定会产生不适感。但都是患者救命所需，治病所需。

对于ICU综合征患者，肝性脑病患者，二氧化碳储留患者以及做了全麻手术后的很多患者，在一段时间里都有一定程度的意识障碍，比如神志模糊或者躁动，这时你再如何告知他要安静接受治疗，告诉他身上管子不能拔，告诉他不要去扯伤口都没有用。

如果不及时对患者肢体进行约束，很容易出现患者自己躁动时拔出导管、出血、感染等情况，这造成的伤害和代价远远高于约束带短时间的不舒服和不自由。

所以，在这段时间里，为了让患者能顺利配合治疗，一般都会绑上约束带，当患者神志恢复良好，能够安全的配合时，我们会及时解开约束带，毕竟所有措施都是为了让患者安全和康复。

ICU的患者经常会留置气管导管、胃管、尿管、中心静脉导管、胸腔闭式引流，各种术后引流导管等，这些管道都会给患者带来不适的感觉，如果患者活动幅度过大就会导致这些管路脱落。一旦管路不慎脱出，可能会对患者照成不同程度的伤害、延长住院天数、增加费用，甚至导致病情加危机生命，为了保证医疗护理工作顺利进行，我们会给患者实施适当的保护性约束。

什么是保护性约束？

保护性约束，又称约束性保护，是指使用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、絮乱、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。目的是预防医疗干扰，防止意识障碍患者自我伤害。

保护性约束的重要性：

1.提高患者管路的安全

2.控制患者危险行为的发生，避免伤害他人或自伤

3.保证治疗康复顺利进行，确保患者生命安全

什么情况下会对危重患者实施保护性约束？

1.瞻望、昏迷、躁动等意识不清的危重患者

2.术后未完全清醒的患者，身上留有较多的引流管

3.病情危重，使用有创通气，伴有各类插管或引流管的患者

4.躁动不配合的患者，在劝说无效的情况下会对其进行适当的约束。

5.特殊治疗期间的临时限制患者

6.易发生坠床、管道滑脱、抓伤、撞伤等患者

如何实施保护性约束？

充分评估：医护人员充分评估患者，包括患者意识状态、情绪、配合程度、肢体活动情况、管路情况等，根据评估结果决策患者是否有实施保护性约束的指征。

签知情同意：

对清醒患者，医护人员会对患者或家属讲明约束的必要性和方法；对意识不清的患者，医护人员会向家属详细交代患者的病情、存在风险、保护性约束的目的和方法。获得患者或家属的知情同意后，采用合适的约束工具为患者实施约束。 

动态保护：

实施约束时，将患者肢体摆放为功能位，在被约束局部加保护垫，避免约束过紧。护士会15—30分钟巡视，满足患者的需要，帮助患者改变体位，并两小时为患者松解约束带，观察约束部位的皮肤颜色、温度、完整性等。

指导患者合理活动：护士充分评估后，在保证安全的前提下，指导及鼓励患者早期活动，预防静脉血栓等。

约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动、有自伤或坠床危险、不遵从或不配合治疗、因自主神经失调有拔除治疗性管路风险，需要固定身体某一部位，限制身体及肢体活动的患者。

鹰在天空飞翔，鱼在海洋邀游，这是它们的自由。鹰也只能在天空飞翔，鱼也只能在海洋邀游，这是对它们的一种约束。而患者同样需要约束，约束的目的就是保护。