ICU（重症医学科）根据患者营养情况早期实施肠内营养，能有效的预防应激性溃疡、改善患者营养状态，促进患者早日康复。重症患者入室会告知家属签署插胃管知情同意书，转入ICU时，医生根据病情是否需鼻饲肠内营养。

ICU鼻饲肠内营养，家属可自购肠内营养液，或每日由主管医生与营养科根据患者需求制定出个性化的肠内营养方案，护理人员通过评估监测，规范的集束化护理操作及时发现或避免并发症的发生，保证ICU患者肠内营养支持的安全性和有效性。

重症患者在刚进ICU的初期，生命体征不稳定，此时不是考虑病人饮食及营养的时机，即使给予营养，病人也不能吸收，甚至有可能加重器官功能的损害。经过积极治疗后，病情逐步稳定，我们每天会评估病人的胃肠功能，在没有肠内营养禁忌，且能正常进食的情况下，可根据家属或病人的意愿解决饮食问题；对于不能正常进食的患者，我们会根据具体情况通过鼻胃管、鼻空肠、胃造瘘等途径给予肠内营养。当胃肠功能不能满足病人的营养需求时，我们会考虑联合静脉补充。所以，当您的家人进入ICU，您不需要担心营养问题。

因胃管置入会引起不适，患者烦躁会引起拔管，从而影响患者营养恢复，为患者早日康复，所以患者清醒不配合时需家属安抚，强调管道其重要性，降低管道脱出的风险。

肠内营养简介：

1.什么是肠内营养？

肠内营养（enteral nutrition，EN）指具有胃肠道消化吸收功能的患者，因机体病理、生理改变或一些治疗的特殊要求，通过口服或管饲等方式提供能量和营养素，经胃肠道消化吸收，从而满足机体代谢所需的营养支持疗法。

2.哪些情况需要给予肠内营养？

已存在营养不足或营养风险的患者，患者胃肠道功能存在，但不能或不愿进食。主要适用于吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷、慢性消耗性疾病、纠正和预防手术前后营养不良等。

3.肠内营养有哪些分类？

按照氮源分为氨基酸型、短肽型、整蛋白型三大类，也可分为平衡型和疾病适用型。
使用时需要充分评估患者的胃肠功能，根据评估结果选择不同的肠内营养制剂。对胃肠道功能正常者，可选用整蛋白制剂；胃肠道功能低下者，如胰腺炎、炎性肠道疾病等，应选择氨基酸型或短肽型制剂。

4.与肠外营养相比，肠内营养有哪些优点？

(1)可改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性，保持胃肠道固有菌群正常生长。

(2)刺激消化液和胃肠道激素的分泌，促进胆囊收缩、胃肠蠕动，减少肝胆并发症发生。

(3)提高患者的免疫力，减弱全身炎症和分解代谢反应。

(4)在同样热量和氮水平的治疗下，患者体质量的增长和氮潴留均优于肠外营养；技术操作与监测简单，并发症较少，费用较低。

5肠内营养有哪些不良反应和注意事项？

（1）可引起腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道不良反应。

（2）过度喂养可增加不良反应发生，建议减慢喂养速度，可减少不良反应发生。

（3）用药时严禁静脉注射，使用前摇匀，使用时不应稀释，避免物理化学性质改变影响肠内营养稳定性。

6肠内营养有哪些禁忌？

(1)肠梗阻、肠麻痹

(2)急性胰腺炎早期炎症反应期

(3)对肠内营养组分过敏者

(4)顽固性腹泻或呕吐

(5)严重腹腔感染

(6)严重的消化或吸收不良

(7)严重的肝肾功能障碍等

7肠内营养常见的并发症有哪些？

肠内营养可引起感染（如肺炎）、代谢紊乱（如高血糖）、喂养不耐受（如胃残余量增多）等并发症，用药时需规范并加强监测。

重症医学科李莎莎组