乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断以及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄

1.机会性筛查一般建议40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20岁。

2.群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40~50岁开始，目前国内开展的群体筛查采用的年龄均属于研究或探索性质，缺乏严格随机对照研究的不同年龄成本效益分析数据。

用于乳腺癌筛查的措施

乳腺超声检查（B超）

可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system，BI-RADS)0类者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

乳腺B超检查优点：

1.对人体无辐射，也不会造成肿瘤病灶扩散，尤其适合妊娠、哺乳或生育期女性检查和乳腺疾病的筛选、普查、随访等。

2.鉴别肿块的性质，超声显示液性组织敏感，是鉴别乳腺囊性或实性肿块的首选方法：超声可发现2mm的囊肿，在哺乳期的乳腺肿块中，由于声像图上有不同之处，可区分积乳、炎症或肿瘤。

3.超声可以显示乳腺组织的内部结构并加以定位。

4.可以提示腋窝及锁骨上有无肿大的淋巴结。对于肥胖患者，临床触诊检查困难时，超声可显示淋巴结大小及位置。

5.彩超可半定量分析血流信息，便于了解病灶的血供情况，有利于乳腺疾病良、恶性的判断，提供手术的方式及范围。

6.对X线钼靶显示致密乳腺，超声可帮助排除肿瘤。

乳腺B超检查缺点：

1.超声不易显示乳腺X线上显示的微粒样钙化点或毛刺样结构。

2.直径在1cm以下的肿块，超声检查可能遗漏。

3.乳腺超声检查要求由具有一定经验、操作熟练的医师操作，并且超声检查的时间相对长。

乳腺X线钼靶检查

乳腺X线钼靶检查适应症：

1.月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者。

2.第一胎的生育年龄大于35岁，或未生育、产后未哺乳。

3.曾患乳腺良性病变（如良性肿瘤、乳腺增生症等）的妇女以及曾患对侧乳腺癌的患者。

4.月经周期短。（注：月经周期短说明雌激素作用时间长）

5.临床或其它检查怀疑有病变者。

6.有乳腺癌家族史。

7.绝经后雌激素水平高或采用雌激素替代治疗。

进行乳腺X线钼靶检查的目的主要是早期发现乳腺癌，一般建议：

1.乳腺X线钼靶检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。

2.乳腺X线钼靶筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高；但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线钼靶检查。

3.常规乳腺X线钼靶检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线钼靶检查。

因此，超声与X线钼靶检查各有所长，在临床运用中应有选择地单独或联合应用，以提高对乳腺癌的早期诊断水平。