关于乳腺癌

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，手术后的乳房缺失、化疗后的副作用等等，是扼杀女性美丽与自信的杀手。如何进行筛查和预防？专家有妙招！

癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。这给了我们很多的时间，来预防肿瘤的发生，来早期发现肿瘤，将肿瘤扼杀在摇篮里。大部分的恶性肿瘤，如果能做到早诊早治，可以获得治愈机会。

高危对象

1、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

2、既往 30 岁前接受过胸部放疗。

3、有明显的遗传倾向:

(1) 家族(包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有 BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者;

(2) 家族中有乳腺癌者，发病年龄在 45 岁前;

(3) 家族中有 2 人患乳腺癌患者(1 人双侧或 2 个单侧)，发病年龄在45~50 岁;

(4) 家族中有 2 人或 2 人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者;

(5) 家族中有男性乳腺癌患者;

(6) 曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。

筛查建议

1、一般妇女

(1) 40 岁之前不推荐筛查;

(2) 40 岁开始筛查，推荐每 1~2 年进行 1 次乳腺 X 线检查;

(3) 对致密型乳腺(乳腺 X 线检查提示腺体为 c 型或 d 型)推荐与 B 超检查联合;

(4) 70 岁以上，体健者、预期寿命 10 年以上者均建议维持筛查，每 1~2年 1 次乳腺 X 线检查。

2、乳腺癌高危人群

(1) 推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;

(2) 每年1次乳腺x线检查;

(3) 每6~12个月1次乳腺超声检查;

(4) 每6~12个月1次乳腺体检;

(5) 必要时每年 1 次乳腺增强核磁共振 MRI 检查。

预防建议

1、保持体质量及适量运动 保持体质量（体质量指数为18.5～ 23.9kg/m2）。年龄18～ 64岁的人群推荐每周坚持至少150min中等强度运动 （约5次/周、 30min/次）或75min高强度有氧运动，力量性训练2次；年龄>65岁的人群应尽量按照以上推荐锻炼。如合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适 当调整运动时间和强度。

2、 合理膳食及戒烟限酒 研究表明，过多摄入包括红肉和加工肉类、含糖饮料和咸味零食、淀粉类食品和精制碳水化合物等不健康的饮食习惯，可增加乳腺癌的发病风险。而绿色蔬菜、水果、鲜鱼和乳制品等则有保护作用。可见合理膳食，尤其注意添加新鲜蔬果，限制红肉摄入，对预防乳腺癌有不可忽视的作用。另外，摄入大量酒精既可升高雌激素水平，又可增强细胞膜对致癌物的通透性，增加乳腺癌的发病风险。吸烟可导致乳腺癌患者对侧乳腺的发病风险，尤其吸烟支数>10支/天者。因此，建议戒烟限酒，即使少量饮酒也应避免长期摄入，成年男性酒精摄入量不超过25g/d，女性不超过15g/d。 

3、适时生育，母乳喂养 研究表明，母乳喂养可以减少10%妊娠期乳腺癌 的发病风险。母乳喂养可降低致密性乳腺的发病风险，每增加12个月乳腺癌发病风险将降低6%。有研究显示，母乳喂养对妇幼保健，预防乳腺癌、卵巢癌和糖尿病等非传染性疾病，促进婴幼儿智力发育以及减少超重和肥胖都有一定益处，若有条件推荐母乳喂养持续2年，保护作用更为明显。

4、参加乳腺筛查，定期体检。

李利娟,张寰,梁晓峰,魏丽娟,李昉璇.乳腺癌高危人群预防措施的研究进展[J].中国肿瘤临床,2020,47(1):39-42.

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微编：黄雪君

审核：陈玉珍　随立立