1.什么是支气管扩张？

支气管扩张简称支扩，是常见的慢性支气管化脓性疾病，多起病于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞，反复发生支气管炎症，导致支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所致的一支或多支支气管不可逆扩张，形成管腔扩张和变形。临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。

2.临床症状特点

①慢性咳嗽伴大量脓痰：痰呈黄色或者绿色，伴厌氧菌感染时痰液有臭味。轻症患者每天有少量黄痰，重症患者痰量一天可达数百毫升，痰液静置后可有分层现象，上层为泡沫、中层为粘液、下层为黄绿脓块，甚至是痰中带血或咯血痰、血块。常与体位改变有关，患者早晨起床时和晚上睡觉时咳嗽、咯痰明显加重，会感觉呼吸困难、乏力。

②反复咯血：50%-70%的患者有不同程度的咯血，咯血量可分为痰中带血、小量咯血甚至大量咯血。部分患者以咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张症”。

③反复肺部感染：如果肺部出现慢性感染及反复恶化，患者则表现为高热、胸痛、食欲减退、消瘦等症状。除此之外，也有的患者前期无症状，只有经过健康体检才发现。

3.支气管扩张如何预防？

①控制感染：支气管扩张的发生与呼吸道感染有很大的关系，天冷时注意保暖，避免感冒，患有肺炎等疾病之后应该进行充足疗程的抗炎治疗，以防支气管腔受到感染，进而发展成为肺脓肿或者支气管扩张。

②饮食健康：生活中多吃一些高蛋白以及高维生素的食物，同时做好口腔清洁，定期更换牙刷，从而有效提高机体的免疫和抗病能力，并降低呼吸道感染的几率，以有效预防支气管扩张的发生。

③坚持锻炼：通过锻炼的方式可以加强深呼吸并提高心肺功能，这对预防感染以及降低支气管扩张的发病风险有很大的帮助。

④戒烟：吸烟可导致支气管纤毛受损，咳痰能力减弱，容易导致肺部感染甚至癌变。

4.支气管扩张如何治疗？

目前支气管扩张的治疗方法包括：内科治疗、介入治疗、外科治疗。
  内科治疗包括体位引流、祛痰剂、纤维支气管镜引流排痰、支气管扩张药、抗菌药物等。对于大咯血患者，如能耐受手术，应首选外科手术治疗；如不能耐受手术，则可选择介入治疗。 由于支气管扩张是一种不可逆的病理改变，所以内科及介入治疗均只能暂时缓解症状，稳定病情，却不能完全治愈。对于久治不愈，反复发作的患者，外科手术才是支气管扩张的主要治疗手段。

5.什么情况下需要手术治疗？

支气管扩张患者在早期阶段，病变多局限于一个肺段内，进行单纯的肺段切除即可。由于人们对支扩的认识不足，认为支扩只是内科病，很多患者认为“消炎”就好了，而忽视了早期进行外科手术干预，错过了最佳治疗时间。随着病情发展，病灶可能扩散至相邻肺段，甚至跨肺叶的不同肺段，这种情况在过去是不能手术的，随着医疗技术的进步，目前已能在胸腔镜下对同一侧不同肺叶上的多个病灶进行高选择性肺段切除，打破了原来手术的局限性。