一、何为深静脉血栓
深静脉血栓又称血栓性深静脉炎,指血液在深静脉系统不正常地凝结,好发于下肢。其主要症状:患肢肿胀疼痛,局部皮肤温度升高,皮肤颜色发红或紫等,多见于产后,盆腔术后,外伤及长期卧床的患者。
二、深静脉血栓的误区
误区一:按摩热敷减轻深静脉血栓肿胀疼痛
严禁按摩热敷,避免血栓脱落,栓子随血流引起肺栓塞,脑栓塞等严重并发症。
误区二:多活动以促进血液循环
早期卧床休息非常重要。因急性期栓子与管壁粘连不牢,加之使用一些溶栓及疏通微循环的药物,栓子极易脱落。
三、深静脉血栓的护理
(一)患肢护理:早期卧床休息,将患肢抬高30°,严禁按摩热敷,避免血栓脱落。注意更换体位,保持皮肤清洁,防止褥疮发生。 下肢广泛水肿者,注意保护患肢,避免碰撞、挤压及热敷,以免皮肤损伤、感染,加重病情。同时要密切观察患肢周径、颜色及温度的变化。患肢周径不断增加,颜色加深,说明静脉回流受阻,病情加重;患肢皮温升高说明出现感染,应及时协助医生处理。
(二)用药护理:由于急性期使用了大量的溶栓、抗凝药物,所以应密切观察凝血功能的变化,注意出血倾向,发现牙龈出血、鼻衄、皮下出血、黑便及血尿等出血情况时,应及时通知医生处理,调整用药。急性期血栓较疏松,容易脱落,在溶栓治疗时,要更加警惕肺栓塞的发生,高度重视患者出现的胸痛、咳血、呼吸困难、咳嗽及发绀等症状。
(三)饮食及生活指导:给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便,并保持大便通畅,防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷。
(四)恢复期护理:患肢水肿明显减轻后,应适当下床活动,增加肌肉收缩,加速静脉血液回流,防止新的血栓形成。运动应循序渐进,不可操之过急,以活动后不感疲劳为准。
四、 健康教育和出院指导 :下肢深静脉血栓的患者经保守治疗病情稳定后仍需继续口服抗凝药物,嘱患者严格按医嘱剂量按时服药,定期复查凝血酶原时间。溶栓治疗后1个月内不宜过多活动,以防下肢水肿,最初活动时间应为每次5~10 min,每天不超过3次,其余休息时间保持抬高患肢,以后活动量可随肢体恢复情况逐渐增加。告诫患者禁烟酒,养成良好的生活习惯。出院后,要定时复查,如有异常及时就医,以免延误治疗。