心脏起搏器是一种电子仪器,它通过发放一定形势的电脉冲,刺激心脏使之激动和收缩。主要用于治疗缓慢性心律失常,也用于抑制快速心律失常。人工心脏起搏系统由起搏器,电极和导管三部分组成。
一、术前须知
(一)配合做好各项辅助检查,以了解各脏器功能。
(二)术前一天认真做好皮肤准备(术侧胸部和腋下),包括清洁皮肤和去除皮毛。
(三)床上练习平卧位排便。
(四)手术前夜保证充足的睡眠。
(五)术前不宜进餐太饱,安装ICD起搏器,术前禁食、禁水4-6h。进手术室前更换清洁衣裤并排便,如有假牙请留在病室内。
二、术后康复指导
(一)手术结束后平移至病床上,术后24小时内应卧床休息,取平卧位或略向左侧卧位,避免右侧卧位和左侧肩关节大幅度运动,以防电极脱位或切口出血。单纯更换起搏器的患者术后即可下床活动,但仍注意保护切口。
(二)术后第二天可将床头抬高,靠坐床上,如有头晕现象,可放平,直至不适消失,如此反复,并可轻微活动术侧肢体。
(三)第三天床边活动,可适当增加术侧肢体功能性活动,并根据体力恢复情况及病情作病区内活动(特殊病例根据医嘱)。
(四)第七天拆线,起搏测试后,如正常,亦无其它不适可考虑出院。
(五)手术后可能出现伤口部位的疼痛或因卧床而致腰背酸疼,可变换体位、听音乐或与别人谈话以分散注意力。
(六)如果伤口有红肿热痛等现象或有液体渗出,应及时通知医护人员。
(七)学会自数脉搏。
三、出院指导
(一)术后最初1~3个月,术侧上肢避免剧烈活动,避免高举手臂和提取重物。
(二)平时工作生活室时避免接近高压电场或强磁场区域,避免作电针灸或各种电磁理疗和磁共振检查。
(三)一般家用电器可正常使用,若要使用手机,应在非术侧(右手、右耳)使用,手机不应放在术侧上胸口袋里。
(四)外出旅游最好随身携带起搏器卡片,并携带抢救药品--心宝、异丙肾上腺素等(半年更新一次)。
(五)经常自数脉搏,如出现低于设置频率5次/分或有头晕、黑朦等现象,应及时就诊。
(六)定期复查,以3-6个月进行一次为宜,在预期永久起搏器寿命的后期,应每月或每周随访一次。
(七)起搏器使用年限依据不同类型约为6-10年。