冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄阻塞导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。

一、危险因素

目前认为主要和下列因素有关：

(一)年龄 40岁以上多见。

(二)性别 男性多见。女性常在绝经期后发生。

(三)血压 高血压病患者发生率明显增高。

(四)血脂异常 高胆固醇，高甘油三脂，高低密度脂蛋白者与动脉粥样硬化密切相关。

(五)吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏活动、遗传

二、饮食

减少动物性脂肪及胆固醇的摄取，以避免高血脂症，多摄取高纤维食物。

（一）减少饱和性脂肪

例:猪油、肥肉、牛油的摄取，而以多元不饱和脂肪，例：沙拉油、大豆油、葵花子油、人造奶油代替。因高脂肪食物摄取太多，热能供过于求，不能完全利用，转变为甘油三脂和胆固醇，贮积于体内，结果增加血液脂质。

（二）避免高胆固醇的食物
避免蛋黄、内脏类的甲壳类食品，限制饮食中胆固醇含量，可预防或降低低密度脂蛋白的升高，血中脂质过高，脂肪和胆固醇会沉积于血管内壁，使血管使去弹性、硬化、导致冠状动脉硬化，心肌血流减少。

三、休息与活动

适度的活动与休息相当重要，病人应能适度的安排平时的活动与休息。

（一）适度而规则性的运动，以促进冠状动脉的循环

1、运动可促使体内成分的代谢（降低三酸甘油酯）和热能的消耗（减轻体重），也可促使末梢循环和血管舒张收缩的反射，还可促进冠状动脉形成的侧枝循环。

2、规则性的运动可以每周三次，每次15-20分钟，对心血管功能有益。

3、平时最好的活动是走路、上下楼梯、打太极拳、柔软体操、骑脚踏车等。要避免竞赛运动。如有心跳过度增加、呼吸困难时应立即停止运动。

（二）适当安排活动与休息，应力求保持情绪稳定，减除压力。

1、避免看刺激的电视节目、电影、运动比赛或面临太兴奋的场面。过度紧张会影响自主神经系统而间接增加心脏的负荷。

2、在忙碌的一天当中，应安排几次短暂的休息，养成早睡的习惯，安排较长的假期去度假，以舒解工作带来的压力。

3、设法改变生活或处事形态，寻求放松身心或减除紧张的方法，充分利用或安排休闲生活，以减少身心所承受的压力。

四、用药指导

(一）在运动、吃大餐、涉及情绪激动情况前，先把硝酸甘油（NTG）含于舌下，以预防心绞痛发作。

(二）随身备用硝酸甘油、速效救心丸等，心绞痛发作时，应立即含服硝酸甘油，3-5分钟后疼痛仍不缓解，可再服一片硝酸甘油。

(三）静脉点滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血压，病人及家属不可擅自调节滴速，有些病人用药后出现颜面潮红、头痛等症状，是由于药物导致头面部血管扩张造成的，不必紧张。

五、出院指导

(一）出院后应继续注意饮食、活动方面的要求，吸烟者立即戒烟。肥胖者须减轻体重。

(二）心绞痛发作时应采取的应对技巧：1、立即停止所有的活动，坐下或躺下来，保持安静直到胸痛消除为止，同时要解开衣领及束缚的衣服。2、立即含服硝酸甘油，若疼痛持续15分钟不缓解，则有发生心肌梗死的可能，需立即赴急诊室就诊。

(三）有些病人心绞痛发作时并非典型的心前区痛，而可能表现为上腹不适或疼痛、胸闷、颈部疼痛等，易误以为是其他疾病，在这种情况下，应先按心绞痛处理，以免延误病情。

(四）心绞痛病人应定期进行心电图、血糖、血脂的检查。

(五）除坚持服用预防心绞痛的药物外，还应在外出时随身携带硝酸甘油以应急。在家中，硝酸甘油应放在易拿取的地方。用过放回原处。家人也应知道药物的位置，以便在病人心绞痛发作时能及时找到。另外，硝酸甘油见光易分解，故应放在棕色瓶中，最好6个月更换一次。