亲爱的小伙伴们，你或者身边的朋友是否在不知道哪一天开始经常莫名心烦、孤独，心里像压着沉闻甸的石头，以前经常做的事情，现在却不愿意做了，原来喜欢的事情也没有那么有意思，在学习上也变得集中不了注意力，似乎头脑慢了下来，晚上也睡不着觉了等。父母家人等想着，安慰下吧，“没事，别想太多，过几天慢慢就好了，坚强点”，但听着似乎不是这么回事。时间慢慢过去了，你感觉似乎没有好起来，身边的人说你变了，你可能自责......怎么回事了呢？

目前抑郁症影响世界数亿人，而儿童和青春期是精神障碍发展的危险期，且青少年患者自杀意念多，风险高，易复发，如果预后不好，相当大的一部分症状会延续到成年。60%-90%的青春期抑郁症在一年内缓解。良好的疗效及低复发率是需要早发现、早诊断。有关抑郁发作，是大于2周时间，每天大部分时间情绪低落或丧失兴趣或愉悦感。和成年人抑郁症不同，青少年人群的抑郁症表现不典型，可以表现为容易发脾气、上课走神，甚至不肯上学，甚至离经叛道，可出现过度上网玩手机、喝酒甚至毒品，从而出现成瘾行为、厌学、焦虑抑郁共同出现的现象，让全家很苦恼但无从下手。相关临床表现描述如下：

1.对各种活动丧失兴趣、情绪低落

2.明显经历减退，持续感觉莫名的疲倦

3.精神运动迟滞或亢进

4.自我评价过低，有妄想倾向

5.联想困难或思考能力显著下降

6.反复出现想死的念头 甚至自杀自伤

7.睡眠过少或过多 睡眠质量下降

8.食欲差或暴饮暴食

9.对人际交往兴趣明显减弱

如果感到迷惑，可以找专科的医生就诊判断，在专业精神心理医生就诊后，可能需要做相关检查，是为明确其症状的性质、程度，避免其他疾病可能导致和抑郁症类似表现而误诊。治疗方式有药物治疗、心理治疗、中医治疗、物理治疗、运动疗法等。对中重度抑郁症中，门诊治疗中最常见的是药物治疗联合心理治疗。形式上有门诊治疗和住院治疗。 

张子盈 
2023.9.2

医生，我想问问......

目前社会对抑郁症的重视下，相关知识或了解的普及增加，大家随之对心理疾病的有色眼镜减少，就诊的患者越来越多，在就诊中常常产生大量类似的疑问。我们针对就诊及治疗常听到的疑问或担心归类一下：

1.抑郁症就是不坚强吗？或者就是青春期叛逆吗？抑郁症跟遗传基因、童年经历、个人气质、压力应激、家庭支持等共同作用下的结果。所以抑郁症并不是单纯的想不开或者太懦弱。一般的孩子尽管处于动荡的青春期，他应该是可以应对和适应生活和学习的，当孩子的情绪持续波动并损害社交、学业等功能正常或出现明显而持续的行为异常，甚至做出一些自我伤害的行为时，就应该至精神心理专科医生处进行评估和诊断。

2.或者你会疑问：之后呢，只能吃药吗？其实治疗方式有药物治疗、心理治疗、中医治疗、物理治疗、运动疗法等。对中重度抑郁症中，门诊治疗中最常见的是药物治疗联合心理治疗。药物治疗通过调节大脑神经递质分布改善抑郁症状，疗效明确，相比心理治疗效果及费用适中。

3.疗程要多久？一般2周起效，常常是4-8周达最佳效果，少部分人可能更久，到8-12 周。疗程具体不一，大部分超过一年，在稳定后需要逐渐在专业指导下减量，避免突然停药引起的病情波动。

4.药物吃多了会不会影响发育？专业医生会根据治疗指南选择合适的药物及剂量治疗，并监测疗效及不良反应，以个体化治疗最大优化治疗效果为目标。据目前了解，智力及身高方面是不会被我科药物影响，反而大部分疾病本身有存在认知功能损害，并非药物所致的智力下降。

5.吃这些药物会不会很伤肝？大部分人是可以耐受，极少人可能出现特异性肝功能异常，但在监测下如发现也基本是可恢集的。

6.心理治疗是什么？也是一线治疗方法，分个体心理治疗、家庭心理治府和团体心理治疗。

7.住院和门诊治疗有什么区别？住院部24小时均有专业的精神科医护人员值班，有利于观察病情波动和不良反应，出现问题可随时处理，特别是对急性期药物治疗的选择和剂量调整，及期间病情及疗效评估、影响预后因素评估等均较门诊有优势。治疗上有专业的医生护士和心理治疗师的整合的团队，能够提供综合的治疗，药物、心理、物理、工娱、作息调整等，除了个体心理治疗，我们目前病房开展催眠、正念、社交、绘画、音乐等治疗，有利于症状的缓解及心理的发展建设，对患者和家属系统理解疾病知识和日后病情管理也有帮助。当然，住院时间不宜过长，我们的目的是尽量保护日常生活学习及娱乐等功能，以免跟原来的生活脱节，具体应根据病情和医生的建议实施。
我们在这方土地上努力着，共同的目标：守护生活，呵护未来。

张子盈 
2023.9.2