一、代表性特色技术

胶囊内镜

疾病特点：胶囊内镜全称“智能胶囊消化道内镜系统”。又称“医用无线内镜”。受检者通过口服内置摄像头与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。

诊治方法：患者像服药一样用水将智能胶囊吞下后，它即随着胃肠肌肉的运动节奏沿着胃→十二指肠→空肠与回肠→结肠→直肠的方向运行，同时对经过的腔段连续摄像，并以数字信号传输图像给病人体外携带的图像记录仪进行存储记录，工作时间达6～8小时，在智能胶囊吞服8～72小时后就会随粪便排出体外。

本科室技术独特之处：我科对胶囊内镜阅片有丰富的经验，胶囊内镜有舒适自如、拓展视野、安全卫生、操作简便等优点。

疗效情况：胶囊内镜主要优势在于无创、舒适，一定程度可避免小肠镜检查的高费用及耗时长。对于小肠出血、小肠肿瘤有较好的诊断效果，提高患者的就诊舒适度。

肝硬化的综合治疗

疾病特点：肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫纤维化、假小叶形成、肝内外血管增值为特征的病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损害为特征，患者常因并发腹水、消化道出血、浓度血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。

治疗方法：1、病因治疗是肝硬化治疗的关键，只要存在可控制的病因，均应尽快开始病因治疗，如乙肝、丙肝导致的肝硬化使用恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦抗乙肝病毒、索磷布韦维帕他韦抗病肝病毒治疗；自身免疫性肝炎、原发性胆汁胆管炎、原发性硬化性胆管炎导致的肝硬化使用激素、免疫抑制剂抗炎等治疗；2、护肝、抗肝纤维化治疗：包括复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等药物，可通过抑制炎症反应、解毒、调节免疫、清除活性氧自由基、改善肝细胞膜稳定性等达到减轻肝组织损伤、促进肝细胞修复和再生，减轻肝内胆汁淤积，改善肝功能目的；肝衰竭患者行人工肝治疗。3、并发症治疗：①腹水：限制盐的摄入、合理使用呋塞米、螺内酯、托拉塞米、托伐普坦等利尿剂、腹腔穿刺大量放腹水及补充人血白蛋白、TIPS术治疗。②食管胃底静脉曲张破裂出血：使用质子泵抑制剂、生长抑素极其类似物提高胃PH值、降低门脉压等药物治疗、有输血指征时进行输血、补充血浆、纤维蛋白原物等治疗，药物治疗效果欠佳可予三腔二囊管、内镜下套扎、硬化剂或组织黏合剂治疗、TIPS介入治疗。③肝性脑病：使用乳果糖加白醋灌肠、门冬氨酸鸟氨酸减少肠源性毒素吸收、促进氨的排出，减少氨的形成。④感染：以革兰阴性菌感染最为常见，尽快开始经验性抗感染治疗，同时完善病原学检查，获得病原学及药敏结果后，尽快根据药物结果调整抗感染方案。⑤肝癌：外科肝切除治疗，完整切除肝癌病灶，TACE术局部治疗，消融治疗，以及各种分子靶向治疗、免疫治疗，如信迪利单抗、贝利珠单抗类似物、卡瑞利珠单抗、替雷丽珠单抗、索拉非尼、仑伐替尼等药物治疗。

本科室技术独特之处：肝硬化是消化内科第一大病种，每年收治一千余名肝硬化患者住院，组建有一支肝硬化诊治临床经验丰富的医护团队；检查检验方面：可肝穿刺活检明确罕见肝病病因，拟引进肝纤维化成形系统，无创评估肝纤维化、硬度程度检查；在治疗方面，尤其对于食管胃底静脉曲张片破裂大出血的病危患者，建立绿色通道，可行内镜下套扎、硬化剂或组织黏合剂治疗及TIPS介入治疗，挽救众多患者生命；对于肝衰竭患者，可行人工肝治疗，限制改善肝功能，延缓病情进展；对于肝癌患者，可行TACE术介入治疗及信迪利单抗、贝利珠单抗类似物、卡瑞利珠单抗、替雷丽珠单抗、索拉非尼、仑伐替尼等分子靶向治疗及免疫综合治疗，延长患者生存期。

疗效情况：治疗效果根据患者不同病因、病情严重程度及依从性而不同，大部分代偿期患者经过规范治疗，可显著延缓肝硬化进展，生存期可达20余年；对于失代偿期肝硬化患者，可以通过内镜下套扎、硬化剂或组织黏合剂治疗及TIPS介入治疗、人工肝治疗等有效治疗并发症，改善患者生活治疗，延长生存期。总体而言，消化内科在诊断和治疗肝硬化方面发挥着重要作用，通过综合治疗方案可以有效控制病情、减轻症状，并提高患者的生活质量，绝大多数本市患者在本地即能得到良好的诊治。

二、已解决的疑难罕见病

重症炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）

疾病特点：炎症性肠病（IBD），主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是一种主要累及胃肠道的慢性、非特异性、复发性、炎症性疾病。1、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎主要累及结肠和直肠黏膜，呈连续性炎症。典型症状包括腹泻、黏液脓血便、腹痛、体重减轻等。溃疡性结肠炎可能会并发癌变、消化道出血等。2、克罗恩病：可以影响消化道的任何部分，从口腔到肛门，但最常见的是末段回肠和结肠。其特点是慢性的肠道炎症，可以引起腹痛、腹泻、体重减轻等。病变呈不连续性分布，可导致肠道狭窄、穿孔以及周围组织器官的并发症。重症IBD的诊断和治疗不仅复杂，而且昂贵，严重影响患者及其家庭的生活能力和生活质量，大部分重症IBD患者及其家庭会因患此病而致贫。

治疗方法：1、药物治疗：包括5-氨基水杨酸类药物、激素、免疫抑制剂、生物制剂（英夫利西单抗、维得利珠单抗、乌司奴单抗）等，以减轻炎症、控制症状和维持缓解。2营养支持： 对于营养不良的患者，可能需要口服营养补充剂或者静脉营养支持。3、手术治疗：对于严重的并发症（如肠道完全梗阻、穿孔、瘘管形成等）、药物治疗无效或者出现严重副作用的患者，可能需要手术治疗，包括切除受累肠段、造瘘或者修复瘘管等。

本科室技术独特之处：消化内科在诊断和治疗IBD方面具有丰富的经验和专业知识，近几年通过发展亚专科水平，逐步完善各种新型生物制剂，引进了双气囊小肠镜，目前是我市唯一能开展小肠镜诊治的单位，能够通过内镜检查、组织活检等方法精准诊断，并制定个性化的治疗方案。

疗效情况：疗效因患者个体差异和疾病严重程度而异。在药物治疗方面，大部分患者可以取得缓解或者长期控制病情，但也有部分患者对药物治疗不敏感或者出现耐药性，我们会再次制定个性化的治疗方案。对于需要手术治疗的患者，手术可以有效缓解症状、改善生活质量，但并不能完全治愈疾病，且可能存在手术并发症和复发风险。总体而言，消化内科在诊断和治疗重症炎症性肠病方面发挥着重要作用，通过综合治疗方案可以有效控制病情、减轻症状，并提高患者的生活质量，绝大多数本市患者在本地即能得到良好的诊治。

三、已有的多学科诊疗病种和诊疗机制

消化道肿瘤多学科诊疗：

疾病特点：消化道肿瘤是指发生在食管、胃、结肠、直肠等消化道部位的良性及恶性肿瘤，包括食管癌、胃癌、结直肠癌、间质瘤、平滑肌瘤、腺瘤等消化道肿瘤，这些肿瘤的特点包括发病率高、恶变易转移、治疗负担重等。早期诊断对治疗和预后至关重要。多学科团队包括消化内科胃肠外科、胸外科、影像科、病理科、肿瘤科等专家，以制定全面的治疗方案。

治疗方法：根据肿瘤类型、分期、患者的整体健康状况等因素而异。常见的治疗方法包括内镜微创治疗、外科手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是治疗胃肠道肿瘤的主要方法，可通过内窥镜手术或开腹手术进行肿瘤切除。癌前病变及早期癌以内镜治疗为主。

本科室技术独特之处：消化内科在消化道肿瘤的诊疗中扮演着重要角色。其独特之处在于对食管、胃肠道病变的早期诊断和内镜治疗。内镜检查能够帮助医生发现早期食管、胃肠道肿瘤和息肉并活检，以便病理科可提供精确的病理诊断。消化内科医生还负责评估患者的手术适应性，完善术前影像等检查、术中内镜辅助、术后随访管理等。对于晚期肿瘤，还可通过内镜下狭窄扩张术、消化道支架置入术、营养管置入术、胃造瘘术以及光动力治疗等技术改善患者生活质量，可为各肿瘤相关科室提升晚期肿瘤的综合治疗效果。

疗效情况：针对消化道肿瘤的多学科诊疗模式取得了显著的疗效提高。通过早期诊断和综合治疗，患者的生存率和生活质量得到了明显改善。内镜技术的发展使得更多的肿瘤能够在早期被发现和治疗，提高了治疗的成功率。在多学科团队的协同下，患者能够得到全面的治疗方案，包括内镜、手术、化疗、放疗等多种治疗手段的综合应用，从而提高了治疗的有效性和患者的生存率。综合来看，消化道肿瘤的诊疗需要多学科的合作，包括消化内科在内的多个专业领域的协同工作，以提供患者最佳的诊疗方案和全面的治疗支持。

科室护士站联系电话

消化内科一区：0751-6913311

消化内科二区：0751-6913159

内镜中心：0751-6913347 

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